Maladie de Paget du mamelon : Diagnostic, Identification & Traitement

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La maladie de Paget du mamelon est une forme rare de cancer du sein. Cette pathologie commence sur le mamelon et s’étend à l’aréole.

La maladie de Paget du sein n’est pas liée à la maladie osseuse de Paget, qui est une maladie métabolique des os.

La maladie de Paget mamelon survient le plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans.

La plupart des femmes atteintes de la maladie de Paget du sein ont un cancer du sein canalaire in situ.

Découvrez, en lisant notre dossier, les symptômes, les causes, le diagnostic, ainsi que les traitements médicaux possibles liés à la maladie de Paget du sein.

Maladie de Paget du mamelon symptômes

La maladie de Paget du sein affecte le mamelon et généralement la peau (aréole) qui l’entoure.

Il est facile de confondre les signes et les symptômes de la maladie de Paget du sein avec l’eczéma du mamelon ou une autre affection cutanée bénigne.

Les signes et symptômes de la maladie de Paget du mamelon comprennent :

  • Peau squameuse sur votre mamelon ;
  • Peau croustillante, suintante ou durcie ressemblant à de l’eczéma du mamelon ;
  • Démangeaison ;
  • Rougeur ;
  • Sensation de picotement ou de brûlure ;
  • Écoulement du mamelon de couleur paille ou sanglant
  • Tétine aplatie ou inversée ;
  • Boule dans la poitrine ;
  • Épaississement de la peau du sein.

Les signes et symptômes de la maladie de Paget du mamelon surviennent généralement dans un seul sein.

La maladie débute généralement dans le mamelon et peut se propager à l’aréole et à d’autres zones du sein.

Les changements cutanés peuvent apparaître et disparaître tôt, ou répondre au traitement topique, donnant l’impression que votre peau guérit.

En moyenne, les femmes éprouvent des signes et des symptômes de la maladie de Paget du mamelon pendant plusieurs mois avant d’obtenir un diagnostic définitif.

Quand consulter un médecin ?

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Soyez consciente de tout changement dans vos seins. Si vous ressentez une bosse dans votre sein ou si vous ressentez une irritation cutanée qui persiste pendant plus d’un mois, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Maladie de Paget du mamelon causes

Les médecins ne savent pas ce qui cause la maladie de Paget du mamelon.

La théorie la plus largement acceptée est que la maladie résulte d’un cancer du sein canalaire sous-jacent.

Les cellules cancéreuses de la tumeur d’origine voyagent ensuite à travers les canaux lactifères vers le mamelon et l’auréole.

Une autre théorie est que la maladie peut se développer indépendamment dans le mamelon.

Quels sont les facteurs de risque liés à la maladie de Paget mammaire ?

Les facteurs de risque qui affectent votre probabilité de développer la maladie de Paget du sein sont les mêmes facteurs qui affectent votre risque de développer tout autre type de cancer du sein, à savoir :

  • L’âge ;
  • Si vous avez eu un cancer du sein dans un sein, vous avez un risque accru de développer un cancer dans l’autre sein ;
  • Si vous avez eu un carcinome lobulaire in situ ou une hyperplasie atypique, votre risque de développer un cancer du sein est plus élevé ;
  • Certaines affections mammaires bénignes ;
  • Si vous avez une mère, une sœur ou une fille atteinte d’un cancer du sein ou de l’ovaire ou les deux ;
  • Une mutation génétique héréditaire qui augmente le risque de cancer du sein ;
  • Un tissu mammaire dense ;
  • Exposition aux radiations ;
  • Obésité et surpoids ;
  • Cure hormonale : la prise d’œstrogènes après la ménopause augmente le risque de cancer du sein chez certaines femmes.
  • Alcoolisme : boire de grandes quantités d’alcool augmente votre risque de développer un cancer du sein.

Avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous allez développer un cancer du sein.

Maladie de Paget du mamelon Diagnostic

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Le diagnostic de la maladie de Paget du mamelon commence par un examen physique.

Votre médecin observera l’apparence de vos seins, en particulier autour des mamelons et recherchera des bosses ou un épaississement inhabituel.

Il est probable que votre médecin vous prescrira également une mammographie pour rechercher des signes de cancer du sein.

S’il y a quelque chose d’inhabituel ou de peu clair, cela peut être suivi d’une échographie ou d’une IRM.

La seule façon de confirmer le cancer du sein est une biopsie. Il s’agit d’une procédure dans laquelle une aiguille est utilisée pour obtenir un petit échantillon de tissu mammaire.

La biopsie peut également fournir d’autres détails importants, tels que :

  • Le grade de la tumeur, qui indique la probabilité de croissance et de propagation ;
  • Si le cancer est invasif ou non ;

Maladie de Paget du mamelon pronostic

Si vous avez la maladie de Paget du sein mais sans aucune tumeur ou atteinte des ganglions lymphatiques, votre pronostic est excellent.

Le taux de survie peut être réduit si le cancer est invasif et s’est propagé aux ganglions lymphatiques.

En gardant à l’esprit votre profil médical complet, votre médecin peut vous donner une idée de votre pronostic personnel.

Maladie de Paget du mamelon Traitement

Votre oncologue vous proposera un plan de traitement qui tient compte de nombreux facteurs, tels que :

  • La taille et le grade de la tumeur du sein ;
  • Si le cancer s’est propagé (stade) ;
  • Si vous avez déjà été traité pour un cancer ;
  • Votre âge et votre état de santé général.

Le type de chirurgie que vous allez subir dépend du nombre et de l’emplacement des tumeurs, ainsi que de la taille relative de votre sein.

En chirurgie mammaire conservatrice, le mamelon et l’aréole sont retirés. Cela peut être une option viable si vous n’avez pas de tumeurs mammaires.

Si vous avez des tumeurs du sein, il peut être recommandé de retirer tout le sein (mastectomie).

Dans ce cas, votre chirurgien pourrait également vouloir biopsier vos ganglions sentinelles pour voir si le cancer s’est propagé.

Si tel est le cas, une chirurgie plus étendue des ganglions lymphatiques peut être nécessaire.

La chirurgie peut être suivie d’une radiothérapie pour cibler les cellules cancéreuses manquées.

De puissants médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés pour détruire les cellules cancéreuses, peu importe où elles ont voyagé dans votre corps.

Le traitement du cancer du sein consiste généralement en une combinaison de thérapies.

La prévention contre la maladie de Paget du sein

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Faire des changements dans votre vie quotidienne peut aider à réduire votre risque de contracter la maladie de Paget du mamelon.

Essayez de vous renseigner auprès de votre médecin sur le dépistage du cancer du sein (les examens cliniques des seins et les mammographies).

Familiarisez-vous avec vos seins grâce à l’auto-examen en les inspectant occasionnellement.

S’il y a un nouveau changement, des bosses ou d’autres signes inhabituels dans vos seins, parlez-en à votre médecin rapidement.

Buvez de l’alcool avec modération, voire pas du tout. Limitez la quantité d’alcool que vous buvez à pas plus d’un verre par jour, si vous choisissez de boire.

Faites de l’exercice presque tous les jours de la semaine. Visez au moins 30 minutes d’exercice.

Si vous n’avez pas été actif ces derniers temps, demandez à votre médecin si tout va bien et commencez lentement.

Limitez le traitement hormonal post-ménopausique. Un traitement hormonal combiné peut augmenter le risque de cancer du sein.

Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de l’hormonothérapie.

Certaines femmes présentent des signes et symptômes gênants pendant la ménopause et, pour ces femmes, le risque accru de cancer du sein peut être acceptable.

Maintenez un poids santé. Si votre poids est sain, travaillez pour maintenir ce poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, demandez à votre médecin des stratégies saines pour y parvenir.

Réduisez le nombre de calories que vous consommez chaque jour et augmentez lentement la quantité d’exercice.

Adoptez une alimentation saine (voir le régime Okinawa). Les femmes qui suivent un régime méditerranéen peuvent avoir un risque réduit de cancer du sein.

Le régime méditerranéen se concentre principalement sur les aliments à base de plantes, tels que les fruits et légumes, les céréales complètes, les légumineuses, l’huile d’olive et les noix.

Sources :

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